如何确诊自闭症？

临床表现

该症一般起病于36个月以内，主要表现为三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。

nullnull社会交往障碍

该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。在婴儿期，患儿回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势，或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。在幼儿期，患儿仍回避目光接触，呼之常无反应，对父母不产生依恋，缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣，不会以适当的方式与同龄儿童交往，不能与同龄儿童建立伙伴关系，不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。学龄期后，随着年龄增长及病情改善，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与人交往，但交往方式仍存在问题，他们对社交常情缺乏理解，对他人情绪缺乏反应，不能根据社交场合调整自己的行为。成年后，患儿仍缺乏交往的兴趣和社交的技能，不能建立恋爱关系和结婚。

nullnull交流障碍

1．非言语交流障碍 该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情，表情也常显得漠然，很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。

2．言语交流障碍 该症患儿言语交流方面存在明显障碍，包括：①语言理解力不同程度受损；②言语发育迟缓或不发育，也有部分患儿2-3岁前曾有表达性言语，但以后逐渐减少，甚至完全消失；③言语形式及内容异常：患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语，语法结构、人称代词常用错，语调、语速、节律、重音等也存在异常；④言语运用能力受损：部分患儿虽然会背儿歌、背广告词，但却很少用言语进行交流，且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈，纠缠于同一话题。

nullnull兴趣狭窄及刻板重复的行为方式

该症患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣，而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣，如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。有些患儿还对塑料瓶、木棍等非生命物体产生依恋行为。患儿行为方式也常常很刻板，如：常用同一种方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出门非要走同一条路线，长时间内只吃少数几种食物等。并常会出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为，如：重复蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等。

nullnull其他症状

约3/4该症患儿存在精神发育迟滞。约1/3-1/4患儿合并癫痫。部分患儿在智力低下的同时可出现“孤独症才能”，如在音乐、计算、推算日期、机械记忆和背诵等方面呈现超常表现，被称为“白痴学者”。

自闭症诊断目前在全世界范围都是一个相对主观的过程

一般而言90%的自闭症儿童都伴随着发育迟缓的问题。而发育迟缓和自闭症属于是被包含的关系。先必须得搞清楚这两者关系。从儿童发育量表就能看出一些端倪，比如平常的七坐八爬什么。。一般而言在半岁左右摇篮之中可以对眼神来做一个判断。

1.对视，可否和大人有眼神对视，如果始终迷离逃避眼神，就比较不妙。

2.追视，可否对感兴趣的物件有追视，如果也没有，就更不妙了。

2岁的时候看看能不能双脚跳，3岁左右有没有自我意识，能否使用“你我他”之类的代词都是比较简单的判断模式。另外孤独症在目前状况下定义为遗传性疾病，三代以内包括旁氏血亲有癫痫和精

神病史都使得后代得自闭症的概率变高。最新的研究也证实和患儿父亲的年龄有关，年龄越大概率越高。（当然个体之间有差异，正负3个月以内也是比较普遍的现象，无需多虑。但是超过半岁的话，就需要注意了）

案例之中绝大多数都是家长自己发觉，由于其他指标很难观察，一般都是通过语言能力来判断，比如：我家孩子X岁了还不会说话什么的。。。然后才找到我。这个鉴别其实还是很看家长的能力的，一般而言家长是医生或者教师的话提早发现并且干预的案例更多，恢复效果也更好。但是第一次知道自己孩子具体情况下所有的家长都会有逃避想法，只不过有的醒悟的早，而有的晚，稍微一晚，干预的黄金时间就那么错过了，着实可惜。如果有以上问题出现，请及时去当地的儿童医院和特训机构当面咨询。一定要见面咨询，因为家长的描述很难客观。而且专业人士看问题的角度也完全不同。就我个人的经验来看，上海的儿童医院水平是最高的。

以下是一些科普内容：

1.自闭症是先天形成，与遗传有关，和后期的家庭教育没有关系，所谓“冰箱父母造就自闭症”的说法是源自美国60-70年代的研究结果而且已经证明是错误的理论。以及后来的汞含量超标以及衍生的排毒疗法也被证明是错误的。

2.自闭症是无法完全治愈的，因为到现在为止也没有发现具体的成因，没有发现问题自然也就谈不上解决。所以全世界都没有完全治愈的案例存在。如果有人说可以治愈，那只有两种情况：《1》他不懂，《2》他懂，但是他是打这个幌子骗钱的。

3.所谓自闭症天才则是源自大部分的电影电视剧，这些东西则有很大的误导性。真正能完全表达的电影我目前推荐的是《海洋天堂》，因为文章所扮演的角色是有人物原型的，文章的表演仅仅就是模仿他的一举一动，从我的角度来看，比较真实。而绝大多数（90%以上）自闭症儿童都存在九大方面的各种落后，而《雨人》或者爱因斯坦这种统称为学者症候群，此种天才千中无一，至少我这一行做了也很久了，一个也没有见到过。

4.AS:艾斯伯格。 所谓的艾斯伯格是自闭症谱系的一种，也可以简单理解为高功能自闭症，这部分孩子九大方面与普通孩子区别不大，没有明显的落后，但是却有自闭症的典型症状。艾斯伯格所占自闭症比例大约为10%。 从我接触的所有孩子来看，这个比例基本靠谱。

5:干预时间，一般来说2岁以内就可以发现一些问题。2-4岁是最好的干预时间 ，4-7次之。7岁左右突触神经发育基本完成了。超过7岁的话干预效果就非常差了。错过就真的错过的。教过很多大龄孩子，真的蛮可惜的。如果孩子程度不算太差（中等偏上或者艾斯伯格）得到正确干预的话是可以和普通人一样上学生活社交的。如果能力差也可以培养很好的自理能力以及行为规则，所以早期干预十分重要，分重要，重要，要。。。。。所以别再说什么等等会好一类的话，或者爷爷奶奶说什么谁家孩子原来怎么样现在不是都好了一类的的话，要搞清楚的是每个孩子都是唯一的，与其他的孩子都有个体差异，不能以别人的状况生搬硬套。